Атрофический гастрит — распространенное заболевание, которое влечет за собой серьезные осложнения. Однако его диагностика и лечение до сих пор вызывают трудности. В статье мы разберем особенности классификации атрофического гастрита по Кимура Такемото — ведущему японскому патологу XX века. Узнаем, как правильно ставить диагноз и бороться с этим недугом.
Кимура Такемото — выдающийся патологоанатом
Кимура Такемото родился в 1916 году в Японии. Получил медицинское образование, после чего работал там же профессором патологии более 30 лет.
За время научной деятельности Кимура Такемото опубликовал множество фундаментальных трудов по патологии и снискал славу одного из самых выдающихся патологов Японии.
Особый интерес ученый проявлял к изучению патологии желудка. Именно ему принадлежит классификация хронического гастрита, получившая широкое признание в медицинском сообществе.
Понятие «атрофический гастрит»
Атрофический гастрит — это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, характеризующееся постепенным замещением железистого эпителия соединительной тканью (атрофией).
Различают две основные формы атрофического гастрита:
- Аутоиммунную
- Ассоциированную с Helicobacter pylori
По степени распространения различают очаговый и диффузный гастрит. Заболевание может осложняться развитием кишечной метаплазии, дисплазии и даже рака желудка.
К основным жалобам пациентов относятся:
- Боли и тяжесть в эпигастрии
- Тошнота, рвота
- Снижение аппетита и массы тела
Для постановки диагноза используют эндоскопию с биопсией и последующим гистологическим исследованием.
Классификация атрофического гастрита по Кимура-Такемото
Кимура и Такемото предложили собственную классификацию атрофического гастрита, основанную на оценке распространенности атрофических изменений слизистой оболочки.
Они ввели понятие «границы атрофии» — условной линии между атрофированным и сохранным участком слизистой. По локализации этой границы судили о типе и степени гастрита.
Атрофия только в антральном отделе | I тип |
Граница атрофии доходит до н/3 тела желудка | II тип |
Граница атрофии доходит до верхней трети тела желудка | III тип |
Такой подход позволял эндоскописту быстро оценить распространенность поражения и наметить план дальнейшего обследования пациента.
Классификация Кимура-Такемото и сегодня активно используется в клинической практике. Она дает важную информацию для выбора тактики лечения, динамического наблюдения и прогнозирования возможных осложнений.
Диагностические критерии
Для установления диагноза атрофического гастрита и определения его типа по классификации Кимура Такемото необходимо комплексное обследование.
При эндоскопии оценивают визуальную картину слизистой оболочки желудка:
- Место расположения «границы атрофии»
- Наличие участков гиперемии, отека
- Язвы, эрозии, рубцовые изменения
Затем выполняется биопсия слизистой в строго определенных точках с последующим гистологическим исследованием.
При гистологии анализируют:
- Состояние железистого эпителия
- Выраженность воспалительной инфильтрации
- Наличие кишечной метаплазии
- Степень фиброза и атрофии
Значение классификации в клинической практике
Классификация Кимура Такемото имеет большое практическое значение.
Во-первых, она позволяет врачу выбрать правильную лечебную тактику в зависимости от типа и стадии гастрита.
Во-вторых, с ее помощью можно отслеживать динамику течения заболевания, оценивать эффективность терапии.
В-третьих, по распространенности атрофических изменений классификация дает возможность спрогнозировать риск осложнений, таких как язва, кровотечение или опухоль.
Сравнение с другими классификациями
Помимо классификации Кимура Такемото существуют и другие подходы к оценке хронического гастрита. Например, классификация OLGA, согласно которой гастриты делят на 4 стадии и 4 степени.
Тем не менее, классификация японских ученых не потеряла своей актуальности и активно применяется в клинической практике.
Перспективы совершенствования
Несмотря на широкое признание, классификация Кимура Такемото не лишена недостатков.
В частности, она не учитывает данные современных методов визуализации и лабораторной диагностики.
В связи с этим предлагаются различные модификации, дополняющие существующие подходы:
- Добавление степени выраженности воспаления
- Учет Н. pylori-ассоциированных изменений
- Использование эндоскопических приемов увеличения
Такие нововведения позволят сделать классификацию Кимура Такемото еще более информативной и полезной на практике.
Источник: fb.ru